Defnyddio gwefan swyddogol .gov Sefydliad swyddogol llywodraeth UDA sy'n berchen ar wefan .gov.
Mae gwefan .gov ddiogel sy'n defnyddio HTTPS (clo clap) neu rwystro https:// yn golygu eich bod wedi'ch cysylltu â gwefan .gov mewn modd diogel.Rhannwch wybodaeth sensitif ar wefannau swyddogol, diogel yn unig.
Croeso i weithrediad dyluniad gweledol HHS.gov ar ei newydd wedd ar gyfer System Dylunio Gwe UDA.Mae cynnwys a llywio yn aros yr un fath, ond mae'r dyluniad wedi'i ddiweddaru yn fwy hygyrch a chyfeillgar i ffonau symudol.
Wrth i'r Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol (HHS neu'r Adran) barhau â'r broses o drosglwyddo o bolisïau brys COVID-19, mae'r Adran am egluro hyblygrwydd teleiechyd ffederal a rheoli o bell yn y dyfodol i sicrhau y gall cleifion barhau i dderbyn a chael yr help y maent yn ei gael. angen.Isod mae taflen ffeithiau sy’n amlinellu’r hyn a fydd yn newid i gleifion a darparwyr gofal iechyd pan fydd Ysgrifennydd yr HHS yn datgan Argyfwng Iechyd y Cyhoedd (PHE) ar gyfer COVID-19 yn unol ag Adran 319 o Ddeddf Gwasanaeth Iechyd y Cyhoedd (gweler isod), a fydd yn parhau heb ei newid. fel “COVID”.-19 PHE”).PHE yn dod i ben.Pasiodd y Gyngres Ddeddf Neilltuadau Omnibws 2023, gan ymestyn llawer o'r hyblygrwydd teleiechyd cynllun iechyd y mae pobl wedi dod i ddibynnu arnynt yn ystod PHE COVID-19 trwy ddiwedd 2024. HHS i rannu canllawiau ychwanegol ar gyfer diweddariadau a therfynau amser yn ymwneud â chynnal yr hyblygrwydd hwn Yn Yn ogystal, mae'r Weinyddiaeth Adnoddau a Gwasanaethau Iechyd (HRSA) yn gweithredu gwefan HHS www.Telehealth.HHS.gov, a fydd yn parhau i wasanaethu fel adnodd i gleifion, darparwyr gofal iechyd a gwladwriaethau ar gyfer gwybodaeth telefeddygaeth fel arferion gorau telefeddygaeth, diweddariadau polisi ac ad-daliadau, trwyddedau rhyng-wladwriaethol, mynediad band eang, cyfleoedd ariannu, a digwyddiadau.
Medicare a Theleiechyd Yn ystod PHE, mae gan bobl â Medicare fynediad eang at wasanaethau teleiechyd, gan gynnwys yn eu cartrefi, heb gyfyngiadau daearyddol neu leoliad sy'n berthnasol yn gyffredinol oherwydd bod y Ddeddf Clerc Neilltuadau yn cyhoeddi Atodiadau i Ddeddf Parodrwydd ac Ymateb Neilltuadau ar gyfer Telefeddygaeth 2020 a Coronavirus.Cyfraith Cymorth, Rhyddhad a Diogelwch Economaidd.Mae telefeddygaeth yn cynnwys gwasanaethau a ddarperir trwy systemau telathrebu fel cyfrifiaduron ac yn caniatáu i ddarparwyr gofal iechyd ddarparu gofal i gleifion o bell yn hytrach nag yn bersonol yn y swyddfa.Mae Deddf Neilltuadau Cyfunol 2023 yn ymestyn llawer o hyblygrwydd telefeddygaeth Medicare trwy Ragfyr 31, 2024, megis:
Yn ogystal, ar ôl Rhagfyr 31, 2024, pan ddaw'r hyblygrwydd hwn i ben, gall rhai ACOs gynnig gwasanaethau teleiechyd, gan ganiatáu i feddygon sy'n cymryd rhan yn ACO ac ymarferwyr meddygol eraill ofalu am gleifion heb ymweliad personol, ni waeth ble maent yn byw.Os yw darparwr gofal iechyd yn cymryd rhan mewn ACO, dylai pobl wirio gyda nhw i ganfod pa wasanaethau teleiechyd a allai fod ar gael.Rhaid i Gynlluniau Mantais Medicare gwmpasu gwasanaethau teleiechyd a gwmpesir gan Medicare a gallant ddarparu gwasanaethau teleiechyd ychwanegol.Dylai unigolion sydd wedi cofrestru mewn cynllun Mantais Medicare wirio eu cwmpas teleiechyd gyda'u cynllun.
Mae gan wladwriaethau sydd â Medicaid, CHIP, a Theleiechyd hyblygrwydd sylweddol o ran cwmpas gwasanaethau Medicaid a'r Rhaglen Yswiriant Iechyd Plant (CHIP) a ddarperir trwy deleiechyd.O'r herwydd, mae hyblygrwydd telefeddygaeth yn amrywio fesul gwladwriaeth, gyda rhai ynghlwm wrth ddiwedd PHE COVID-19, rhai ynghlwm wrth gyhoeddiad PHE y wladwriaeth ac argyfyngau eraill, a darparwyd rhai gan raglenni Medicaid a CHIP y wladwriaeth ymhell cyn y pandemig.Ar ôl i'r cynllun PHE ffederal ddod i ben, bydd rheolau teleiechyd Medicaid a CHIP yn parhau i amrywio fesul gwladwriaeth.Mae'r Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS) yn annog gwladwriaethau i barhau i dalu am wasanaethau Medicaid a CHIP a ddarperir trwy deleiechyd.Er mwyn cynorthwyo gwladwriaethau i barhau, mabwysiadu, neu ehangu sylw teleiechyd a pholisïau talu, mae CMS wedi rhyddhau Pecyn Cymorth Teleiechyd y Wladwriaeth Medicaid a CHIP, yn ogystal â dogfen ychwanegol yn amlinellu pynciau polisi y dylai gwladwriaethau roi sylw iddynt i hyrwyddo mabwysiadu prif ffrwd teleiechyd: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Yswiriant Iechyd Preifat a Thelefeddygaeth Fel sy'n digwydd ar hyn o bryd yn ystod PHE COVID-19, unwaith y bydd PHE COVID-19 yn dod i ben, bydd y ddarpariaeth ar gyfer telefeddygaeth a gwasanaethau gofal o bell eraill yn amrywio yn ôl cynllun yswiriant preifat.O ran telefeddygaeth a gwasanaethau gofal o bell eraill, gall cwmnïau yswiriant preifat gymhwyso rhannu costau, awdurdodiad ymlaen llaw, neu fathau eraill o reolaeth feddygol ar wasanaethau o'r fath.I gael rhagor o wybodaeth am ddull yr yswiriwr o ymdrin â thelefeddygaeth, dylai cleifion gysylltu â rhif gwasanaeth cwsmeriaid eu hyswiriwr sydd ar gefn eu cerdyn yswiriant.
Yn ystod PHE COVID-19, am y tro cyntaf, mae darparwyr gofal iechyd sy'n destun Rheol Preifatrwydd, Diogelwch, a Hysbysiad Torri HIPAA (Rheol HIPAA) yn ceisio cyfathrebu â chleifion a darparu gwasanaethau teleiechyd gan ddefnyddio technolegau cyfathrebu o bell oddi ar y silff a allai fod. heb ei ddeall yn llawn eto.Cydymffurfio HIPAA Angen.Mae Swyddfa Hawliau Sifil HHS (OCR) wedi cyhoeddi y bydd, ar 17 Mawrth, 2020, yn arfer ei ddisgresiwn ac na fydd yn gosod dirwyon ar ddarparwyr gofal iechyd nad ydynt yn cydymffurfio â rheolau HIPAA.Gall darparwyr sy'n defnyddio unrhyw dechnoleg monitro o bell eu defnyddio heb y risg o OCR yn cael eu cosbi am beidio â chydymffurfio â rheolau HIPAA.Mae'r disgresiwn hwn yn berthnasol i wasanaethau telefeddygaeth a ddarperir am unrhyw reswm, p'un a yw'r gwasanaethau telefeddygaeth yn gysylltiedig â diagnosis a thrin cyflwr meddygol sy'n gysylltiedig â COVID-19 ai peidio.
Ar Ebrill 11, 2023, cyhoeddodd OCR, oherwydd bod PHE COVID-19 wedi dod i ben, y bydd yr Hysbysiad Gorfodi hwn yn dod i ben ar Fai 11, 2023 am 11:59 pm.Bydd OCR yn parhau i gefnogi'r defnydd o delefeddygaeth ar ôl PHE trwy roi cyfnod pontio o 90 diwrnod i ddarparwyr gofal iechyd dan do i wneud unrhyw newidiadau angenrheidiol i'w gweithrediadau i ddarparu telefeddygaeth mewn modd cyfrinachol a diogel yn unol â gofynion rheoliadau meddygol HIPAA. .Yn ystod y cyfnod trosiannol hwn, bydd OCR yn parhau i orfodi ei ddisgresiwn ac ni fydd yn cosbi darparwyr gofal iechyd dan sylw am fethu â chydymffurfio â Rheolau Arfer Teg Telefeddygaeth HIPAA.Bydd y cyfnod pontio yn dechrau ar Fai 12, 2023 ac yn dod i ben ar Awst 9, 2023 am 23:59.
I gael rhagor o wybodaeth, ewch i wefan OCR i gael hysbysiadau dod i ben ar gyfer rhai hysbysiadau gorfodi a gyhoeddwyd oherwydd argyfwng iechyd cyhoeddus COVID-19.
Iechyd Teleymddygiadol mewn Rhaglenni Triniaeth Opioid Ers lansio PHE, mae Awdurdod Camddefnyddio Sylweddau ac Iechyd Meddwl yr HHS (SAMHSA) wedi rhyddhau canllawiau hyblygrwydd rheoleiddiol ar gyfer rhaglenni triniaeth opioid lluosog (OTPs) i helpu i fynd i'r afael ag effeithiau pellhau cymdeithasol ar iechyd mewn OTP a'i gleifion. ..
Hepgoriad Archwiliad Meddygol Personol: Mae SAMHSA yn hepgor y gofyniad OTP am archwiliad meddygol ar y safle ar gyfer unrhyw glaf a fydd yn derbyn buprenorphine OTP, ar yr amod bod y meddyg rhaglen, y meddyg gofal sylfaenol, neu'r gweithiwr gofal iechyd proffesiynol awdurdodedig yn cael ei fonitro gan Raglen Penderfyniadau'r Meddyg.Gellir cynnal asesiad digonol o gyflwr y claf gan ddefnyddio telefeddygaeth.Mae SAMHSA wedi cyhoeddi y bydd yr hyblygrwydd hwn yn cael ei ymestyn trwy Fai 11, 2024. Bydd yr estyniad yn dod i rym ar 11 Mai, 2023, ac mae SAMHSA hefyd yn cynnig gwneud yr hyblygrwydd hwn yn barhaol fel rhan o'i Hysbysiad o Wneud Rheolau Arfaethedig, a gyhoeddir ym mis Rhagfyr 2022.
Dosau Cartref: Ym mis Mawrth 2020, cyhoeddodd SAMHSA ildiad OTP, lle gall gwladwriaethau ofyn am “eithriad cyffredinol i bob claf sefydlog mewn OTP dderbyn hyd at 28 diwrnod o ddosau cartref o opioidau.Meddyginiaethau ar gyfer Anhwylderau Defnyddio Sylweddau.Gall gwladwriaethau hefyd “fynnu hyd at 14 diwrnod o feddyginiaeth gartref ar gyfer cleifion sy’n llai sefydlog ond y mae’r OTP yn penderfynu sy’n gallu trin y lefel hon o feddyginiaeth gartref yn ddiogel.”
Yn ystod y tair blynedd ers i’r hepgoriad hwn gael ei ganiatáu, mae taleithiau, OTPs, a rhanddeiliaid eraill wedi adrodd ei fod wedi arwain at fwy o ymgysylltiad gan gleifion â thriniaeth, mwy o foddhad cleifion â gofal, a chymharol lai o achosion o gamddefnyddio sylweddau neu ddargyfeirio.Daeth SAMHSA i’r casgliad bod digon o dystiolaeth bod yr eithriad hwn yn cryfhau ac yn annog y defnydd o wasanaethau OTP yn wyneb cynnydd sylweddol mewn marwolaethau gorddos sy’n gysylltiedig â fentanyl.Ym mis Ebrill 2023, diweddarodd SAMHSA y canllawiau’n llwyr, gan ddiwygio’r meini prawf sy’n berthnasol i ddarpariaethau OTP ar gyfer defnyddio methadon heb oruchwyliaeth.
Bydd y canllawiau newydd hyn ym mis Ebrill 2023 yn dod i rym ar ôl i'r PHE ddod i ben a bydd yn parhau mewn grym am flwyddyn ar ôl diwedd y PHE neu hyd nes y bydd HHS yn cyhoeddi rheol derfynol sy'n diwygio 42 CFR Rhan 8. Hysbysiad o Wneud Rheolau Arfaethedig yn Cynnig Diwygiadau i Rhan 8 o 42 CFR (87 FR 77330), o'r enw "Meddyginiaethau ar gyfer Trin Anhwylderau Defnydd Opioid", y mae SAMHSA yn gweithio ar eu cwblhau.
Mae canllawiau wedi'u diweddaru ym mis Ebrill 2023 yn eithrio'r gofyniad i fynd â meddyginiaeth gartref heb oruchwyliaeth o dan 42 CFR § 8.12(i) o dan yr amodau isod.Yn benodol, gall y TRP ddefnyddio’r hepgoriad hwn i ddarparu dosau o fethadon heb oruchwyliaeth i’r cartref yn unol â’r amseroedd triniaeth safonol canlynol:
Cyhoeddodd SAMHSA yn flaenorol y bydd yr hyblygrwydd hwn yn cael ei ymestyn trwy Fai 11, 2024. Bydd angen i wladwriaethau gofrestru'n gadarnhaol eu caniatâd i'r eithriad penodol hwn er mwyn i OTPs y Wladwriaeth ei ddefnyddio.Gall gwladwriaethau neu asiantaethau triniaeth opioid y wladwriaeth sydd wedi'u hawdurdodi i weithredu ar ran y wladwriaeth gofrestru eu caniatâd i'r eithriad hwn trwy bostio ffurflen ganiatâd ysgrifenedig i flwch post yr Is-adran Therapiwteg Ffarmacoleg ar unrhyw adeg ar ôl cyhoeddi'r canllaw hwn.Er mwyn sicrhau trosglwyddiad llyfn i'r canllawiau hyn o'r hyblygrwydd a ryddhawyd yn ystod argyfwng iechyd cyhoeddus COVID-19, anogir gwladwriaethau i wneud hynny heb fod yn hwyrach na Mai 10, 2023. Os nad yw'r wladwriaeth wedi defnyddio eithriad Mawrth 16, 2020 o'r blaen, mae'r gall y wladwriaeth roi caniatâd ysgrifenedig o hyd.
Mae SAMHSA hefyd yn cynnig gwneud yr hyblygrwydd hwn yn barhaol fel rhan o’i Hysbysiad Gwneud Rheolau Arfaethedig ym mis Rhagfyr 2022.Ers i'r hawlildiad gael ei ganiatáu, mae gwladwriaethau, OTPs a rhanddeiliaid eraill wedi adrodd bod yr hyblygrwydd hwn wedi cynyddu boddhad cleifion â thriniaeth ac wedi gwella ymgysylltiad cleifion.Mae cefnogaeth ar gyfer yr hyblygrwydd hwn wedi bod yn hynod gadarnhaol, gydag adroddiadau gan asiantaethau triniaeth opioid y wladwriaeth ac OTPs unigol yn awgrymu bod y mesur yn annog ac yn gwella gofal tra'n lleihau'r stigma sy'n gysylltiedig ag anhwylder defnydd opioid (OUD).
Rheoliadau Gweinyddu Gorfodi Cyffuriau (DEA) a PHE O fis Mawrth 2020, mae HHS ac DEA yn caniatáu i ymarferwyr ragnodi sylweddau rheoledig Atodlen II-V (“Sylweddau Rheoledig”) yn seiliedig ar ymweliad teleiechyd heb archwiliad meddygol cychwynnol ar y safle.Yn ogystal, mae'r DEA wedi dileu'r gofyniad i ymarferydd gael ei gofrestru gyda'r DEA yn nhalaith y claf os yw'r ymarferydd yn gymwys i ragnodi cyffuriau rheoledig trwy delefeddygaeth yn y wladwriaeth lle mae'r ymarferydd wedi'i gofrestru gyda'r DEA ac yn yr Unol Daleithiau.Statws claf.Gyda’i gilydd, cyfeirir atynt fel “Hyblygrwydd Telefeddygaeth Meddyginiaeth a Reolir”.
Ym mis Mawrth 2023, mae'r DEA yn ceisio sylwadau ar ddau hysbysiad datblygu rheolau arfaethedig ar gyfer hyblygrwydd teleiechyd cyffuriau rheoledig.Mae'r cynigion hyn wedi'u cynllunio i hyrwyddo mwy o fynediad at feddyginiaethau rheoledig, gan gynnwys ar gyfer unigolion sydd wedi cael triniaeth gyda hyblygrwydd.Mae'r DEA, mewn cydweithrediad â SAMHSA, yn bwriadu cyhoeddi rheol derfynol erbyn Tachwedd 11, 2023.
Ar ddiwedd PHE, cyhoeddodd y DEA a SAMHSA reol interim yn ymestyn hyblygrwydd telefeddygaeth ar gyfer sylweddau rheoledig tan Dachwedd 11, 2023, wrth ystyried newidiadau i'r rheol arfaethedig yn seiliedig ar adborth y cyhoedd.Yn ogystal, gall ymarferwyr a sefydlodd berthynas â chleifion trwy delefeddygaeth ar neu cyn Tachwedd 11, 2023 barhau i ragnodi meddyginiaethau rheoledig i'r cleifion hyn heb archwiliad meddygol personol a waeth a yw'r ymarferydd ar gofrestriad DEA cyflwr y claf cyn mis Tachwedd. .11, 2024.
Trwyddedu Iechyd Teleymddygiadol Yn ystod PHE COVID-19, gall llawer o ddarparwyr gofal iechyd ddarparu gwasanaethau teleiechyd rhyng-wladwriaethol trwy hepgoriad trwyddedu a gyhoeddwyd gan y wladwriaeth.Er mwyn gwneud y defnydd mwyaf posibl o delefeddygaeth, gall gwladwriaethau hwyluso'r ddarpariaeth o delefeddygaeth ryngwladol trwy gludadwyedd trwydded.Mae hygludedd trwydded yn cyfeirio at allu gweithiwr meddygol proffesiynol sydd wedi'i drwyddedu mewn un wladwriaeth i ymarfer meddygaeth mewn gwladwriaeth arall heb fawr o rwystrau a chyfyngiadau trwy drosglwyddo, cadarnhau neu gyhoeddi trwydded.Mae cynyddu'r gallu i drosglwyddo trwyddedau yn ehangu mynediad at wasanaethau gofal iechyd ac yn helpu i wella parhad gofal i gleifion.
Ymhlith buddion eraill, mae hygludedd trwydded yn caniatáu i wladwriaethau gadw pŵer rheoleiddio, gan ganiatáu i ddarparwyr gofal iechyd wasanaethu mwy o gleifion, caniatáu i gleifion dderbyn gofal gan rwydwaith ehangach o ddarparwyr gofal iechyd, a helpu gwladwriaethau i wella mynediad at gymunedau gofal ar gyfer ardaloedd gwledig ac isel. poblogaethau incwm..Mae cytundebau trwyddedu yn gytundebau rhwng gwladwriaethau sy'n symleiddio'r broses ac yn caniatáu i ddarparwyr gwasanaethau gyflwyno un cais i ymarfer mewn gwladwriaethau sy'n cymryd rhan.Gall cytundebau trwyddedu leddfu'r baich a lleihau amseroedd aros i ddarparwyr gofal iechyd ymarfer y tu allan i'r wladwriaeth, cynnal goruchwyliaeth reoleiddiol y wladwriaeth, ac arbed ffioedd darparwyr gofal iechyd ar gyfer byrddau trwyddedu'r wladwriaeth.Mae dogfennau trwyddedu yn ddefnyddiol ar gyfer gwasanaethau personol a thelefeddygaeth.Mae contractau trwyddedu presennol yn cynnwys: Cytundeb Interstate ar Awdioleg a Phatholeg Lleferydd, Cytundeb Cwnsela, Cytundeb Gofal Meddygol Brys, Cytundeb Trwyddedu Meddygol Interstate, Cytundeb Trwyddedu Nyrsys, Cytundeb Therapi Galwedigaethol, Cytundeb Therapi Corfforol, a Chytundeb Seicoleg Rhyng-Awduraethol, gyda'r potensial i ehangu i mewn i gyrfaoedd eraill.
Mae'r argyfwng iechyd ymddygiadol a'r prinder darparwyr gofal iechyd meddwl, gan gynnwys triniaeth ar gyfer anhwylderau defnyddio sylweddau, yn tynnu sylw at yr angen am ymdrechion trwyddedu cynyddol ar draws gwladwriaethau.Mae yna lawer o gyfleoedd i wladwriaethau ddefnyddio adnoddau ffederal i gefnogi ehangu telefeddygaeth trwy drwyddedu rhyng-wladwriaethol:
Treblodd HHS ei gefnogaeth trwy HRSA i Ffederasiwn Cynghorau Meddygol y Wladwriaeth a Chymdeithas Cynghorau Seicolegol y Wladwriaeth a'r Dalaith, a greodd Gytundeb Trwyddedu Meddygol Interstate, Pont Darparwr, Cytundeb Rhyng-Awduraethol Seicolegol, ac Adnoddau Trwyddedu Amlddisgyblaethol, yn y drefn honno, trwy'r Drwydded Grant Trosglwyddo.Rhaglen.
Yn ogystal, mae adnoddau trwyddedu newydd yn cynnwys y wybodaeth ddiweddaraf am drwyddedu croestoriadol, cytundebau trwyddedu, a thrwyddedu ar gyfer gweithwyr iechyd ymddygiadol proffesiynol.Mae'r adnodd hwn yn rhoi'r arweiniad diweddaraf ar sut i ymarfer y tu allan i'r wladwriaeth yn gyfreithiol ac yn foesegol ac mae'n annog mabwysiadu modelau trwyddedu sy'n ehangu mynediad at ofal iechyd.
Mynediad Band Eang Mae cysylltiadau rhyngrwyd band eang yn chwarae rhan allweddol wrth helpu cymunedau incwm isel ac unigolion i ddefnyddio gwasanaethau telefeddygaeth.Er mwyn ehangu mynediad band eang mewn cartrefi a gwladwriaethau, pasiodd y Gyngres Ddeddf Neilltuadau Cyfunol 2021 i ddyrannu $3.2 biliwn i'r Comisiwn Cyfathrebu Ffederal (FCC) i greu'r Rhaglen Buddion Band Eang Argyfwng (Rhaglen EBB) i helpu cartrefi incwm isel i dalu am fynediad band eang a dyfeisiau rhwydwaith.
Tachwedd 15, 2021 Mae'r Ddeddf Buddsoddi mewn Seilwaith a Swyddi (IIJA) yn darparu $65 biliwn mewn cyllid band eang, a bydd $48.2 biliwn ohono'n cael ei reoli gan Weinyddiaeth Telathrebu a Gwybodaeth Genedlaethol (NTIA) yr Adran Fasnach yn yr Awdurdod Cysylltedd sydd newydd ei greu i'r Rhyngrwyd.a thyfu.Darparodd IIJA hefyd $14.2 biliwn i'r Cyngor Sir y Fflint i uwchraddio ac ehangu (rhaglen EBB) y Rhaglen Cysylltedd Fforddiadwy (ACP) a $2 biliwn i'r USDA i sefydlu cwmnïau cydweithredol i ddarparu band eang.
Bydd y cynlluniau band eang hyn yn helpu i wella mynediad cleifion at wasanaethau rhyngrwyd a dyfeisiau sydd eu hangen ar gyfer gwasanaethau teleiechyd, gan leihau gwahaniaethau a beichiau ariannol wrth gael mynediad at wasanaethau iechyd a fideo gyda thechnoleg.